Diabetes y Alzheimer: Relaciones tormentosas

Diversos estudios han demostrado la existencia de una asociación epidemiológica entre la diabetes mellitus (DM) y la demencia.   

Una revisión del tema, publicada en el último número de la revista Medicina Clínica examina los mecanismos potenciales que pueden explicar esta relación, incluyendo la hiperglucemia aguda, la microangiopatía como consecuencia de la hiperglucemia crónica, la hipoglucemia y la resistencia a la insulina. 

Respecto a la última, se ha propuesto el término de diabetes 3 como la situación que se da cuando la hiperinsulinemia en respuesta a la resistencia a la insulina comporta una disminución de la insulina efectiva cerebral, conllevando una mala regulación de la enzima degradante de la insulina y una acumulación de beta amiloide.  

Por lo anterior, es importante que los médicos responsables del control metabólico de los pacientes con DM conozcan su posible asociación con la demencia e incorporen la exploración de la cognición en las visitas de seguimiento y control de los pacientes con esta condición médica. 

Referencia

Formiga F, Reñe R, Pérez  - Maraver M. Demencia y diabetes: relación casual o causal? Med Clin (Barc). 2015; 144: 176 - 80.  

Diabetes en las personas mayores

La diabetes mellitus se ha ido convirtiendo progresivamente en un problema de salud pública a nivel mundial, dada la estrecha relación que tiene con el sobrepeso y con el sedentarismo, fenómenos característicos del estilo de vida de gran parte de la población a nivel mundial, recuérdese que cerca de la tercera parte de los adultos del mundo tienen algún grado de sobrepeso y que en Colombia, esta proporción se encuentra por encima del cincuenta por  ciento para algunos grupos de edad.

La prevalencia aproximada de la enfermedad es de 4.4% a nivel mundial y de 7.5% en Colombia, sin embargo, dicha proporción puede elevarse hasta un rango comprendido entre el 20% y el 30% en los adultos mayores de 65 años, dependiendo del método utilizado para el diagnóstico y de las características de la población, pudiendo permanecer subdiagnosticada hasta en la tercera parte de los casos. 

En las Américas, de acuerdo con los datos del Observatorio Regional de Salud de las Américas, “… la mortalidad por diabetes mellitus fue la tercera causa de muerte en la región durante el 2008 con un porcentaje de 6%” y una proporción de pacientes diabéticos controlados que oscila entre 9.82% para personas entre los 18 y los 29 años y 30% entre los 50 a 69 años, cifras preocupantes, si se tiene en cuenta que las hay una estrecha asociación entre el control glicémico y la prevalencia de complicaciones a largo plazo.

Fuente: Morales Ruiz J. Diabetes en el Adulto Mayor. Envejecimiento y Salud. Fundación Santa Sofía. En fase de edición.